肺动脉高压患者可以有性生活吗？能生小孩吗？

肺动脉高压患者发展到一定阶段（心功能2-3级以上），其体力活动就会受到一定限制，但这并不意味着一定不能有性生活。患者当前的运动能力是决定性活动的依据，如果现在体力只是轻度受损，在不过度劳累的前提下，是可以享受性生活的；当然，过分纵欲对任何人都不是好事。但是，怀孕生育则是另一回事，特别是在妊娠中晚期，随着胎儿的成长，孕妇的负担会显著增加，这是严重肺动脉高压（PAH）病人很难耐受的。

据统计，合并严重PAH的孕妇病死率可达30%~50%，因此，重度肺动脉高压是妊娠的禁忌症，因此肺高压的女性患者尽量避免怀孕，尽量选用避孕套以及新型宫内节育环或结扎来避孕；也可以考虑采取单纯的黄体酮制剂如甲孕酮、依托孕烯，不含有雌激素成分但具有良好的避孕效果。

PAH患者妊娠的十分危险，如心功能III,IV级的PAH患者意外怀孕，要考虑早期终止妊娠。选择继续妊娠的患者风险很大，使用治疗肺高压的药物如华法林、靶向药物（波生坦、依前列腺素）引起胎儿畸形的可能性很大。

先心病合并艾森曼格综合征的女性更需要避孕，因为患艾森曼格综合征孕妇剖腹产的死亡率可以高达50-65%， 胎儿流产率可高达75%。相关研究与临床报告均表明，艾森曼格综合征对于孕妇和胎儿均有着非常不利的影响，甚至可夺去母子二人的生命。患艾森曼格综合征的女性万一怀孕，专家一致建议需要早期终止妊娠。

声明：本文转载自中南大学湘雅二附院 李江大夫的微信公众号《肺动脉高压医患之家》。